开内眼角适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、肉眼可见明显的内眦赘皮。2、内眦间距大于睑裂横径的1.3倍。3、角膜中央点至内外眦的距离比值小于1。4、先天性小眼症患者。5、眼睛小希望通过手术进行矫正者。

禁忌人群：

1、先天性弱视，青光眼，内眼、外眼或眼周有急、慢性感染等眼部疾患者。2、各种原因的眼球过突、过凹或眼睑退缩者。3、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。4、预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。5、严重瘢痕体质、过敏体质，或对麻醉药物过敏者。6、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。7、严重慢性全身性疾病患者，如心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的患者，尚未控制的糖尿病和患传染性疾病患者等。8、精神不正常或有心理障碍，对手术期望值过高，抱有不切实际要求者。9、月经期、妊娠期、哺乳期的女性。10、家属坚决反对及本人心理准备不充分者也不应急于手术。

概述：

开内眼角又称为内眦开大术，是内眦赘皮、小眼症的主要矫正术之一，通过新内眦点的建立、上睑下垂的矫正、内眦赘皮及上睑多余皮肤的处理、内眦角及下睑的成形等来开大内眦。该方法能缩窄眼距，适合眼距过宽者，同时还能拉宽眼裂，使眼睛变大，眼型纤长优美。其手术效果通常可以长期维持。手术时长：30分钟左右

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：4000~8000元

恢复时间：3~6个月

技术/手术风险：

1、术后感染原因：

术中无菌操作不严；术前局部有感染灶未被发现；术后切口污染。处置：

抗生素控制感染，同时就医进行局部拆除部分缝线放置引流、清洁换药等处理。2、切口瘢痕明显原因：

内眦赘皮术后切口遗留线状瘢痕应属正常现象，尤其是多皮瓣移位术后更为明显；若局部瘢痕明显呈条索状，甚至有增生倾向，多由于术式选择不当、手术操作粗暴、缝线过粗或皮肤切口张力过大引起；术后切口感染，或为瘢痕体质者。处置：

一般切口线状瘢痕无需处理；切口瘢痕明显者术后医生可能会给予理疗、局部按摩或瘢痕软化类药物；瘢痕增生明显且有碍美观者，可在手术6个月后行手术切除矫正。3、溢泪原因：

皮肤切口内侧过于接近泪小点，术后局部瘢痕牵引，泪小点偏离正常附着位置；手术误伤下泪小点或下泪小管。处置：

一旦发生泪小点移位，偏离正常附着位置，应根据不同原因进行处理，如需手术修复应在术后3～6个月进行。手术误伤泪小点或泪小管造成溢泪应请眼科医师协助处理。4、矫治不理想或赘皮复发原因：

术式选择不当，如严重内眦赘皮选择单纯皮肤切除术式，多不能达到预期目的；处理欠妥，如内眦赘皮伴内眦间距增宽、小睑裂等其他畸形，若不一并处理，术后往往效果不理想；缝线松脱或挂缝不牢，如行内眦韧带缩短或赘皮切开深固定不牢等，均可导致术后赘皮矫正失败或复发。处置：

矫治不理想或复发的内眦赘皮的处理，只有等术后3～6个月再选择适当的手术方式给予重新矫正。5、皮瓣坏死皮瓣坏死表现为术后皮瓣与周围皮肤的颜色不一致，变黑或液化脱落。原因：

皮瓣太薄；术中操作粗暴，钳夹皮瓣损伤；皮瓣比例不当、对合不好，缝合后张力过大，导致缺血坏死；术中止血不彻底，皮瓣下血肿造成坏死；手术后处理不当，皮瓣转移后位置固定制动不佳，造成牵拉、扭转、折叠或撕脱，影响成活；术后感染也可造成皮瓣坏死。处置：

患者应选择正规整形机构就医，规范的手术操作，可有效预防并发症的发生。出现皮瓣坏死时，及时就医治疗。

术后护理：

1、严重肿胀期（术后当天～3天）肿胀相对明显，但因眼角处组织较薄，所以情况一般较好。术后当天会有少许渗血。处理方式包括：

保证手术部位清洁，防止感染；术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷；避免进食刺激性食物，如辣椒、酒精等；口服消炎药，抹祛疤药物，严格遵守医生嘱咐服药及复诊。2、快速消肿期（术后4天～6天）肿胀情况明显好转，可能有轻微青紫症状属正常现象，不必过分担心。伤口处轻微发痒提示皮肤开始愈合。处理方式包括：

保持手术部位伤口清洁干燥，拆线前不能沾水；适当休息，多做睁眼运动，促进手术淤血的早日吸收；禁烟酒及辛辣刺激性食物。3、拆线日（7天~7天）7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。处理方式包括：

拆线后保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持续消肿期（术后8天～15天）肿胀情况基本消失，无明显不适症状。处理方式包括：

拆线后可正常洗漱、沾水，切口处可应用软化瘢痕类药物；2周内最好不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位，避免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。5、组织恢复期（术后16天～30天）术后效果慢慢成形，眼角形状，开大程度，对称情况逐渐确定，基本可以评估术后效果。注意事项：

1个月时是疤痕增生阶段，要耐心等待疤痕消除，不能用手抓挠伤口；禁止吸烟、喝酒，禁食辛辣刺激之物。6、效果稳定期（术后31天～180天）症状基本全部消失。但因眼角处皮肤较薄，所以可能长时间在眼角处有一小红点。该红点可能需要半年以上时间才能消失。处理方式包括：

坚持抹祛疤药，耐心等待疤痕消除；避免强力推压碰撞眼部；若有任何不适请及时到医院复诊。

术前注意：

1、术前进行良好的医患沟通，了解完整的治疗流程和术后风险，做好充分的心理准备。2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。3、眼部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。4、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。5、术前7～10天停服维生素E、类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物。6、女性要避开月经期、妊娠期、哺乳期。7、改变不良生活习惯，如术前禁止吸烟、饮酒等。8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。9、保证休息充分，心情轻松愉悦。10、术前注意面部清洁，手术当天不要化妆。11、遵医嘱术前2天开始应用消炎眼药水滴眼。12、术前照相。手术分型：

1、Z成形法内眦开大术适合于有轻、中度的内眦赘皮，内眦间距显宽要求开大，或影响重睑成形术倒向形成，必须开大内眦角者，该术式的优点是切口隐蔽。2、V-Y成形法内眦开大术适用于较重的内眦赘皮及同时伴有内眦间距增宽者，该术式优点是切口瘢痕隐蔽而且同时可缩窄内眦间距。3、Mustarde四瓣法内眦开大术适用于中、重度内眦赘皮或伴有内眦间距增宽的内眦赘皮者，是目前矫正内眦赘皮较常用的方法，该术式疗效好，缺点是术后局部瘢痕多。4、Speath法内眦开大术适应于较严重的内眦赘皮，有去除赘皮及开大眼角需要者。

优劣势：

1、优势能缩窄眼距，适合眼距过宽者；能拉宽眼裂，使眼睛变大，眼型纤长优美。2、劣势术后容易在眼角留下疤痕；疤痕恢复时间较长。